Дерматомиозит и опухоль.

Дерматомиозит. Прогрессирующее заболевание с преимущественным пораже-
нием мышц и кожи. Среди больных преобладают девочки. В большинстве слу-
чаев причина болезни неясна. Иногда дерматомиозит развивается как реак-
ция на явную или скрыто протекающую злокачественную опухоль.
Симптомы и течение. Клинически развивается поражение мышц конечнос-
тей, спины и шеи. Слабость их постепенно нарастает, движения ограничены,
вплоть до полной неподвижности, умеренные боли, быстро наступает атрофия
мышц. В самом начале болезни возможен отек мышц, чаще глотки, гортани,
межреберных и диафрагмы, что ведет к различным нарушениям, в том числе
дыхания, голоса, глотания, развитию пневмонии вследствие попадания пищи
и жидкости в дыхательные пути при поражении гортани и глотки. Поражается
также и кожа: появляется покраснение и отек ее преимущественно на откры-
тых частях тела, в областях век, локтевых суставов и суставов кисти.
Возможно поражение сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.
Распознавание. Основывается на типичной клинической картине, данных
лабораторных исследований, физиологических исследований мышц (электроми-
ография). Необходимо помнить о возможности злокачественной опухоли.
Лечение. Проводят только с помощью гормональных препаратов, длительно
(годами). Доза препарата должна быть назначена индивидуально. При этом
необходимо регулярное наблюдение и точное выполнение указаний врача от-
носительно снижения доз лекарства, т.к. чрезмерно быстрое или внезапное
прекращение ведет к тяжелым гормональным нарушениям вплоть до надпочеч-
никовой недостаточности и, как следствие этого, клетальному исходу.
Прогноз при своевременно начатом лечении и назначении достаточной дозы
гормонов благоприятный.

28.09.2009. 17:00